多模态影像技术在感染性心内膜炎主动脉根部并发症的诊断与临床决策中的应用

摘要

目的 ：探讨多模态影像技术在感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)主动脉根部并发症中的诊断效能。方法：回顾性分析南通大学附属医院2020年6月—2025年6月收治的183例符合改良杜克标准IE患者的临床资料，其中115例累及主动脉根部。所有患者均接受经胸超声心动图检查(transthoracic echocardiography, TTE)，进一步行经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)检查83例、心脏CT检查76例。采用McNemar检验比较不同影像技术的诊断准确率，ROC曲线评估其诊断价值。结果：(1)常规心功能参数提示：左心功能减低55例(30.1%)，左心增大132例(72.1%)，室壁增厚74例(40.4%)，心包积液72例(39.3%)，肺动脉压增高98例(53.6%)。(2)多模态影像技术提示：瓣膜穿孔29例(15.8%)，瓣叶脱垂63例(34.4%)，瓣周脓肿6例(3.3%)，瓣体瘤4例(2.2%)，联合瓣叶感染39例(21.3%)。统计分析显示，TEE的诊断敏感度(88.1%)显著优于TTE(73.2%, P<0.01)和CT(78.3%, P<0.05)。多模态影像联合技术的诊断效能最高，敏感度、特异度、准确率及AUC分别为94.2%、95.3%、94.6%和0.945。结论：多模态影像技术整合了心脏功能与解剖信息，其诊断效能显著优于单一检查方法，优化手术规划，为临床决策提供更全面的依据。

关键词

感染性心内膜炎 / 多模态影像 / 经胸超声心动图 / 经食管超声心动图 / 计算机断层扫描