淋巴结阳性率联合肿瘤沉积对Ⅲ期结直肠癌的预后价值

摘要

目的：探讨淋巴结阳性率（lymph node positive rate, LNR）联合肿瘤沉积（tumor depositions, TDs）对Ⅲ期结直肠癌患者的预后评估价值。方法：回顾性分析2018年1月—2023年12月常熟市第二人民医院收治的187例Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料，计算LNR值并记录TDs状态，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Cox比例风险模型分析预后影响因素。结果：所有患者5年总生存率为63.8%。单因素分析显示：年龄、脉管侵犯、神经侵犯、TNM分期、N分期、LNR、TDs与Ⅲ期结直肠癌患者无进展生存期（progression-free survival, PFS）显著相关（均P<0.05），年龄、神经侵犯、N分期、TDs与总生存期（overall survival, OS）显著相关（均P<0.05）。多因素分析显示：年龄、TDs是影响PFS的独立危险因素（均P<0.05）；年龄≥65岁、有神经侵犯、N₃、TDs阳性是OS差的独立危险因素（均P<0.05）。根据LNR、TDs评分将患者分为低危（LNR<21.4%且TDs阴性）、中危（LNR≥21.4%或TDs阳性）和高危组（LNR≥21.4%且TDs阳性），3年无进展生存率分别为82.4%、58.7%、31.4%,3年生存率为85.0%、76.2%、43.1%,5年生存率为71.0%、64.0%、43.1%（P<0.001）。结论：LNR联合TDs能更准确地评估Ⅲ期结直肠癌患者的预后风险，有助于指导个体化治疗决策。

关键词

结直肠癌 / 淋巴结阳性率 / 肿瘤沉积 / 预后