托法替布治疗csDMARDs/TNFi应答不佳的活动性类风湿关节炎的效果及影响因素分析

摘要

目的 ：研究托法替布对传统合成改变病情抗风湿药(conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs, csDMARDs)/肿瘤坏死因子抑制剂(tumor necrosis factor inhibitors, TNFi)治疗无效或反应不足的活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者的治疗效果，并探寻可能影响其疗效的相关因素。方法：回顾性分析2021年6月—2023年8月在南通大学附属医院风湿免疫科首次使用“托法替布5 mg bid”治疗的活动性RA患者75例，收集其一般资料及治疗4、12周的肿胀关节数(swollen joints count, SJC)、压痛关节数(tender joints count, TJC)及血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、CRP等指标。将治疗终点时基于ESR的28个关节病活动评分(disease activity score 28-erythrocyte sedimentation rate based on ESR, DAS28-ESR)达临床缓解(<2.6分)的患者设为观察组，未达到临床缓解者为对照组，分析其临床特征，并通过Logistic多因素回归分析影响疗效的因素。结果：托法替布治疗4、12周后，两组患者的SJC、TJC、ESR、CRP、DAS28-ESR评分均下降(均P<0.05)；与治疗4周相比，12周后TJC、DAS28-ESR进一步下降(P<0.05)。观察组基线时的血红蛋白值高于对照组(P<0.05)；治疗4周时对托法替布是否有应答在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示，基线时的DAS28-ESR评分(P=0.030)和4周时有应答(P=0.007)为托法替布治疗12周时RA缓解的独立预测因素。结论：托法替布可有效缓解csDMARDs/TNFi应答不佳的活动性RA患者的症状体征，基线时DAS28-ESR评分偏低、治疗4周有应答者在12周时更易获得缓解。

关键词

活动性类风湿关节炎 / 托法替布 / 传统合成改变病情抗风湿药 / 肿瘤坏死因子抑制剂 / 影响因素