新型盆底关闭联合腹膜外造口技术在腹腔镜低位直肠癌APR手术中的临床应用研究

摘要

目的 ：探讨新型盆底关闭联合腹膜外造口技术在腹腔镜低位直肠癌腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection, APR)中的临床应用价值。方法：采用随机数字表法，将2023年1月—2025年4月南通大学杏林学院附属建湖医院收治的124例行腹腔镜低位直肠癌APR手术的患者分为观察组和对照组，各62例。观察组采用新型盆底关闭联合腹膜外造口技术，在离断直肠标本后先行盆底重建，再实施腹膜外造口和会阴部手术，选用3-0倒刺线连续缝合盆底腹膜；对照组采用传统盆底关闭联合腹膜内造口技术。比较两组患者的疗效差异。结果：两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后恢复方面明显优于对照组，表现为肛门排气时间提前、住院时间缩短、骶前引流量减少(P<0.05)。观察组术后30 d内总并发症发生率明显低于对照组，在减少会阴切口感染、盆腔感染、造口相关并发症等方面显示出明显优势(P<0.05)。观察组术后3个月和6个月造口功能方面各项指标均明显优于对照组(均P<0.05)。结论：新型盆底关闭联合腹膜外造口技术在腹腔镜低位直肠癌APR手术中安全可行，能有效减少术后并发症，促进患者快速康复。

关键词

直肠肿瘤 / 腹腔镜 / 盆底关闭 / 腹膜外造口 / 腹会阴联合切除术