结直肠癌肝转移瘤的肝胆期MR强化特征与化疗疗效预测的初步研究

摘要

目的 ：探讨基于钆塞酸二钠（gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA）增强MRI肝胆特异期（hepatobiliary phase, HBP）的影像特征，对结直肠癌肝转移瘤（colorectal liver metastasis, CRLM）化疗疗效的预测价值。方法：回顾性分析2020年1月—2023年3月接受化疗的17例CRLM患者（共63个病灶）的临床及影像资料。所有患者于化疗前接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查。根据HBP图像，计算肿瘤与肝实质信号强度比(Ratio_T/P)，将病灶分为无强化(Ratio_T/P<0.5)、部分强化(0.5≤Ratio_T/P<1)，完全强化(Ratio_T/P≥1)，并依据强化模式分为无强化模式、中央强化模式、边缘强化模式及不均质强化模式。化疗12周后，依据RECIST 1.1标准评估疗效，将病灶分为疾病控制（disease control, DC）组与非DC组。采用χ²检验比较不同强化特征组间的疗效差异。结果：63个病灶中，无强化9个（14.3%），部分强化54个（85.7%），无完全强化病灶。化疗后，DC组病灶14个（22.2%），非DC组病灶49个（77.8%）。强化模式分布为：中央强化模式20个（31.7%），边缘强化模式12个（19.0%），不均质强化模式22个（34.9%），无强化模式9个（14.3%）。不同强化模式组间的疗效分布差异有统计学意义（χ²=10.24, P<0.05）。结论：Gd-EOB-DTPA增强MRI在CRLM HBP多表现为部分强化，其强化模式与化疗疗效具有相关性，有望作为一种简便的影像学生物标志物，辅助临床早期预测化疗反应。

关键词

结直肠癌肝转移瘤 / 钆塞酸二钠 / 磁共振成像 / 肝胆特异期 / 化学治疗 / 预测