皮质骨螺钉与牵引钉用于髁突骨折固定中的治疗效果比较

摘要

目的：对比皮质骨螺钉坚强内固定术与牵引钉固定术治疗髁突骨折的临床疗效及安全性，为术式个体化选择提供循证依据。方法：回顾性分析2020年5月—2025年5月南通大学附属医院收治的髁突骨折80例患者，按治疗方式分为观察组(皮质骨螺钉内固定)与对照组(牵引钉固定)，各40例。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)、骨折愈合与复位效果(骨折线模糊时间、骨痂密度评分、髁突解剖复位优良率)、术后功能与外形恢复(张口度、张口偏斜度、颞下颌关节活动度、咬合及面部对称优良率)及并发症发生率。结果：对照组手术时间、术中出血量显著少于观察组(P<0.001)。术后3个月，观察组骨痂生长厚度、骨折线模糊时间、骨痂密度评分及髁突解剖复位优良率均显著优于对照组(均P<0.05)。术后6个月，观察组张口度、颞下颌关节活动度及咬合、面部对称度优良率显著高于对照组，张口偏斜度低于对照组(均P<0.05)；观察组总并发症发生率低于对照组(P=0.025)。结论：皮质骨螺钉内固定术在髁突骨折解剖复位、骨折愈合质量及术后功能恢复上优势显著，安全性更高，更适用于中高位、移位明显的髁突骨折；牵引钉固定术虽手术创伤小、耗时短，但综合疗效有限，仅建议用于低位、轻度移位或手术耐受度极低的患者。

关键词

髁突骨折 / 皮质骨螺钉 / 牵引钉 / 坚强内固定术 / 解剖复位