面肌痉挛术中所见非典型压迫病例发病机制及血管神经探查方式探讨

摘要

目的：对面肌痉挛非典型压迫病例[出脑干区(root exit zone, REZ)以外存在责任因素]进行发病机制分析，探讨面神经显微血管减压(microvascular decompression, MVD)中血管神经探查方式。方法：回顾南通大学附属医院神经外科2022年1月—2025年1月因面肌痉挛行MVD的相关病例，对术中电生理监测情况、血管神经探查及处理情况进行分析，结合术后随访，对非典型压迫病例的发病机制及血管探查方法进行探讨。结果：共213例患者，于REZ区以外发现责任血管15例，其中血管袢型5例，蛛网膜型3例，血管夹持型2例，串联压迫型5例。术后即刻治愈137例，延迟治愈73例，未愈3例，随访结束时未有复发。非典型血管压迫15例术后患侧面部抽搐症状均即刻消失，其中双侧面肌痉挛1例对侧面部抽搐也同时消失。结论：面肌痉挛的发病基础可能是涉及其颅内段全长的周围因素造成的神经脱髓鞘，中枢因素在部分病例中起重要作用。在面神经MVD术中不应忽视对REZ区以外责任因素的探查。

关键词

面肌痉挛 / 显微血管减压术 / 非典型压迫 / 出脑干区 / 术中电生理 / 异常肌反应