两种放疗联合靶向方式治疗局部晚期非小细胞肺癌的对比研究

摘要

目的：对比两种常用综合治疗路径（同步与序贯放疗联合奥希替尼）在表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）突变为阳性的局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer, LA-NSCLC）患者中的临床疗效及安全性，为临床个体化治疗提供循证依据。方法：回顾性分析2020年2月—2022年2月在南通大学附属肿瘤医院放疗科接受治疗的60例EGFR敏感突变的ⅢA～ⅢC期LA-NSCLC患者，根据治疗方案分为两组，同步组：放疗+奥希替尼；序贯组：放疗+化疗（培美曲塞+顺铂2周期）+奥希替尼，各30例。观察两组患者无进展生存期（progression-free survival, PFS）、总生存期（overall survival, OS）、客观缓解率（objective response rate, ORR）、疾病控制率（disease control rate, DCR）及不良反应发生率。采用Kaplan-Meier法绘制相应的生存曲线，采用Log-rank检验比较两组的生存差异；采用χ²检验比较两组不良反应及ORR差异。结果：同步组中位PFS显著长于序贯组（22.5个月vs 16.8个月, P<0.05）；两组中位OS、ORR、DCR比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。同步组患者中18个月内≥3级放射性肺炎发生率高于序贯组（20.0%vs 3.3%, P<0.05），≥3级骨髓抑制发生率显著低于序贯组（3.3%vs 23.3%, P<0.05）。此外，两组≥3级放射性食管炎、消化道反应、皮疹及肝肾功能损伤的发生率对比差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：同步放疗联合奥希替尼治疗EGFR突变阳性LA-NSCLC可显著延长患者PFS，但需警惕放射性肺炎风险。

关键词

局部晚期非小细胞肺癌 / 表皮生长因子受体突变 / 放射治疗 / 奥希替尼 / 同步治疗 / 序贯治疗