替奈普酶对发病4.5～6 h急性缺血性脑卒中溶栓治疗早期临床效果分析

摘要

目的：探讨替奈普酶(tenecteplase, TNK)在发病4.5～6 h急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者溶栓治疗中的安全性和有效性。方法：回顾性分析2021年10月—2024年12月遵化坤桐医院神经内科收治的发病4.5～6 h AIS患者204例，其中39例患者进行了TNK溶栓治疗(TNK组)，余165例患者进行了常规治疗(对照组)。观察两组患者治疗前后NIHSS评分和改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评分变化趋势。早期神经功能恶化、症状性颅内出血、无症状性颅内出血、14 d内死亡作为安全性指标进行评价。结果：TNK组溶栓后第7天和第14天NIHSS评分和m RS评分均明显下降(均P<0.05)。两组各时间段组间比较，NIHSS评分在第1天和第7天时差异有统计学意义(P=0.001, P=0.013)，第14天时差异无统计学意义(P=0.063),mRS评分在第7天和第14天时差异有统计学意义(P<0.001, P=0.001)。安全性方面，早期神经功能恶化率对照组明显高于TNK组(66.7%vs 6.1%, P<0.001)，无症状性颅内出血率两组差异无统计学意义(P=1.000)，两组均未发生症状性颅内出血和14 d内死亡。结论：发病4.5～6 h AIS患者应用TNK溶栓治疗可明显改善早期临床预后，有效预防早期神经功能恶化，安全性好。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 替奈普酶 / 溶栓治疗

基金资助

河北省卫生厅指导性课题项目(20160724)