香肠技术与传统GBR技术对种植位点水平骨增量的疗效比较

摘要

目的：观察香肠技术在种植位点水平型骨缺损中的骨增量效果，并与传统引导骨再生(guided bone regeneration, GBR)技术比较；同时分析影响骨增量与并发症发生的相关因素。方法：纳入需行水平骨增量的患者60例，采用随机数字表法分为传统GBR组(A组，n=30)与香肠技术组(B组，n=30)，随访6个月。术前及术后6个月行锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography, CBCT)测量牙槽嵴宽度(嵴顶下1/3/5 mm处W1/W3/W5)，计算水平骨增量(ΔW1/ΔW3/ΔW5)，以ΔW3为主要终点指标。记录创口开裂、屏障膜或植骨材料暴露、术区感染(伴脓性渗出)等并发症发生情况。分别于术后0、12、24、48、72 h采用数字评定量表(numerical rating scale-11, NRS-11)评估术后疼痛程度；术后12、24、48、72 h采用语言评定量表(verbal rating scale-4, VRS-4)评估术后肿胀程度。进一步记录年龄、吸烟史、糖代谢异常/糖尿病史、缺损初始宽度(W3-pre)、软组织厚度、角化龈宽度、手术时长及闭合张力评分等变量，进行相关性分析并建立多元回归模型。结果：两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月，B组ΔW3显著高于A组[(5.44±1.35) mm vs(2.85±1.10) mm]，组间差2.59 mm(95%CI:1.95～3.23, P<0.001)。B组总并发症发生率低于A组(10.0%vs 46.7%, P=0.003)。影响因素分析显示：术式与更大的ΔW3独立相关(P<0.001)，闭合张力评分升高与ΔW3降低相关(P=0.031);Logistic回归提示香肠技术为并发症保护因素(OR=0.18, P=0.003)，闭合张力评分为并发症危险因素(OR=3.20, P=0.006)。术后疼痛与肿胀评分均随时间下降，B组在24～48 h时肿胀评分显著低于A组。结论:在水平型骨缺损修复中，与传统GBR技术相比，香肠技术可获得更显著的水平骨增量，且并发症发生率更低，临床疗效与安全性更具优势；创口闭合张力等软组织管理相关因素对手术预后影响显著，提示规范化减张操作与无张力创口关闭是保障手术成功的关键环节。

关键词

水平型骨缺损 / 香肠技术 / 引导骨再生 / 骨增量