CT影像组学模型在食管鳞癌根治性放疗患者预后评估中的价值

季欣然; 罗珺丹; 施雨萌; 姚宁华; 孙家敏; 赵洪瑜

doi:10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2026.04.009

南通大学学报（医学版） ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (4) : 352 -357. DOI: 10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2026.04.009

CT影像组学模型在食管鳞癌根治性放疗患者预后评估中的价值

季欣然, 罗珺丹, 施雨萌, 姚宁华, 孙家敏, 赵洪瑜

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摘要

目的：探讨治疗前CT影像组学模型对食管鳞状细胞癌(以下简称食管鳞癌)根治性放疗患者无进展生存期(progression-free survival, PFS)的预测价值。方法：回顾性纳入接受根治性放疗的274例食管鳞癌患者，按7∶3随机分为训练集(n=192)与验证集(n=82)。对临床变量进行单因素及多因素Cox回归分析，建立临床模型。提取治疗前CT原发灶影像组学特征，经相关性分析、单因素Cox回归及Elastic Net Cox回归筛选特征，构建影像组学模型。采用Kaplan-Meier、C-index、时间依赖性ROC(3年AUC)及校准曲线评价性能，并比较两模型预测效能差异。结果：临床模型仅在训练集中可较好区分高、低风险组患者的PFS(P=0.029)，而影像组学模型在训练集和验证集中均表现出良好的风险分层能力(P<0.001,P=0.031)。影像组学模型在训练集和验证集中的C-index分别为0.722和0.631,3年AUC为0.816和0.759，均高于临床模型(C-index:0.587、0.573;3年AUC:0.571、0.479)。结论：基于治疗前CT影像组学的Cox生存模型较临床模型显示出更好的预测效能，对接受根治性放疗的食管鳞癌患者的PFS具有一定的预测价值。