老年营养风险指数和血小板与淋巴细胞比值对胃癌患者化疗后持续性骨髓抑制的预测价值

袁颜玉; 何婧

doi:10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2026.04.012

南通大学学报（医学版） ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (4) : 367 -372. DOI: 10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2026.04.012

老年营养风险指数和血小板与淋巴细胞比值对胃癌患者化疗后持续性骨髓抑制的预测价值

袁颜玉, 何婧

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摘要

目的：探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI)和血小板与淋巴细胞比值(platelet-tolymphocyte ratio, PLR)对胃癌患者化疗后持续性骨髓抑制(persistent myelosuppression, PMS)的预测价值。方法：回顾性纳入2025年3月—2026年2月于南通大学附属医院规律完成前4次化疗的胃癌患者203例，通过医院管理信息系统收集患者的临床资料。根据是否发生PMS将患者分为抑制组和非抑制组，比较组间临床资料；将GNRI和PLR分别按三分位数分组，分析组间PMS发生率的线性趋势；采用多因素Logistic回归筛选PMS的独立相关因素；通过ROC曲线评估两指标的预测效能。结果：203例患者中，67例发生PMS。抑制组患者的GNRI水平显著低于非抑制组(P<0.001),PLR水平显著高于非抑制组(P=0.002)。三分位分组分析显示，随着GNRI水平的升高，PMS发生率呈显著下降趋势，随着PLR水平的升高其发生率呈显著递增趋势(均趋势P<0.001)。GNRI水平降低(OR=0.917,95%CI:0.872～0.964,P<0.001)和PLR水平升高(OR=1.006,95%CI:1.001～1.012,P=0.019)均与PMS的发生独立相关。GNRI预测PMS的AUC为0.701(95%CI:0.626～0.777),PLR的AUC为0.631(95%CI:0.549～0.714)，两者联合的AUC为0.721(95%CI:0.649～0.793)。DeLong检验显示两指标联合与GNRI单指标的AUC差异无统计学意义。结论：GNRI降低与PLR升高与胃癌患者化疗后PMS风险增加相关，二者在辅助风险分层中具有潜在参考价值。