脑肿瘤相关癫痫的外科治疗

摘要

目的 探讨脑肿瘤相关癫痫(BTRE)的外科治疗策略。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院癫痫中心2018年1月至2022年7月接受手术治疗的42例BTRE患者的临床资料，采用改良Engel分级进行术后癫痫发作疗效评价。结果 42例BTRE患者中，致痫灶位于额叶21例(50%),位于颞叶8例(19%),位于岛叶4例(9%),位于顶叶3例(7%),位于枕叶2例(5%),位于颞顶枕区3例(7%),位于额顶叶1例(3%)。术后病理结果包括胚胎发育不良性神经上皮肿瘤8例，节细胞胶质瘤4例，星形细胞瘤4例，弥漫性星形细胞瘤6例，少突胶质细胞瘤11例，室管膜瘤2例，间变性胶质瘤3例，脑膜瘤4例。术后随访时间为6～58个月，平均28.0(18.7, 46.5)个月，随访结果显示Engel分级Ⅰ级37例，Ⅱ级1例，Ⅲ级1例，Ⅳ级3例，88%的患者术后癫痫发作完全消失，预后良好。结论 BTRE的肿瘤多为低级别，早期发现，通过详细的术前发作症状学、多模态神经影像学、神经电生理及术中皮质脑电图监测有助于完整切除致痫灶，提高手术疗效，临床预后良好。

关键词

脑肿瘤 / 癫痫 / 外科治疗 / 疗效 / 癫痫发作 / Engel分级