新生儿化脓性脑膜炎死亡病例的临床分析

摘要

目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎(NPM)导致死亡结局病例的临床特征，提高对该病死亡风险的认知。方法 回顾性收集2019年6月至2023年6月湖南省儿童医院新生儿科收治的20例NPM死亡病例的资料，对其临床表现、检验结果、病原学及影像学特征等进行分析，按患儿起病年龄及胎龄分组，比较不同组新生儿NPM临床特点的差异。结果 本研究期间共收治653例NPM患儿，其中出现死亡结局的患儿共20例(3.1%),其血感染指标如白细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血小板、脑脊液(CSF)白细胞数、糖及蛋白均明显异常。其中血培养阳性14例，CSF培养阳性10例，病原菌以无乳链球菌(GBS)及大肠埃希菌(E-coli)为主。15例患儿完善颅脑MRI+增强+DWI,均有脑膜强化及脑水肿，5例合并脑疝。20例患儿均完善振幅整合脑电图(aEEG)检查，其中15例为重度改变。早发型组患儿的CSF白细胞数高于晚发型组，早产儿组起病年龄大于足月儿组。结论 病原菌为GBS、E-coli的NPM死亡风险高，需早期识别、尽早使用有效抗生素，尽量避免不良结局的发生，并积极完善影像学及aEEG检查判断预后。

关键词

新生儿 / 化脓性脑膜炎 / 死亡 / 无乳链球菌 / 大肠埃希菌