心房粘液瘤相关栓塞性卒中临床诊治2例病例报告

摘要

栓塞性卒中是心房粘液瘤的常见并发症，其临床诊治具有挑战性。本文报告了2例以栓塞性卒中为首发症状的心房粘液瘤患者。第1例患者为46岁男性，左侧大脑中动脉M2段栓塞，美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分5分；经3周抗凝治疗后成功行心房粘液瘤切除术，随访1年卒中无复发，改良Rankin量表(mRS)评分0分。第2例患者为72岁女性，左侧大脑中动脉M1段及左锁骨下动脉栓塞；接受静脉溶栓后行机械取栓术，在锁骨下动脉取栓过程中，继发左肱动脉及右股动脉栓塞，右股动脉行切开取栓术；该患者未行心房粘液瘤切除术，予抗凝治疗，随访3个月无卒中复发，mRS评分5分。2例患者入院24 h内均经心脏超声检出心脏占位，诊断为心房粘液瘤。本文强调：早期心脏超声检查有助于粘液瘤相关性卒中的病因学筛查；机械取栓术获取栓子的病理学检查可辅助判断栓塞来源；针对大负荷粘液瘤导致的动脉栓塞，取栓术中可能需选用更大管径的抽吸导管，若术中并发股动脉栓塞可通过外科股动脉切开取栓处理；心房粘液瘤相关栓塞性卒中患者接受粘液瘤切除术的时机仍需进一步研究。

关键词

心房粘液瘤 / 缺血性卒中 / 机械取栓 / 并发症 / 病理学