抗GAD65抗体与抗GFAP抗体共存的难治性僵人综合征1例报告

余吉林; 杨多; 王雪飞

doi:10.19984/j.cnki.1674-8972.2025.06.02

癫痫与神经电生理学杂志 ›› 2025, Vol. 34 ›› Issue (6) : 326 -329+336. DOI: 10.19984/j.cnki.1674-8972.2025.06.02

抗GAD65抗体与抗GFAP抗体共存的难治性僵人综合征1例报告

余吉林, 杨多, 王雪飞

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摘要

僵人综合征(stiff person syndrome, SPS)是一种罕见的自身免疫性神经系统疾病,通常与抗谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase 65, GAD65)抗体相关,且多数对一线免疫治疗有反应。本文报告了1例具有特殊临床表现与免疫特征的难治性SPS,患者以急性发热、癫痫起病,随后出现进行性肌强直与痉挛;血清学检测及脑脊液检测同时提示抗GAD65抗体与抗胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)抗体阳性,在给予大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白、血浆置换等一线强化免疫治疗后治疗反应不佳,后续调整为利妥昔单抗,患者肌强直与痉挛获得部分缓解。本病例提示,抗GAD65抗体与抗GFAP抗体共存可能预示SPS更具侵袭性与难治性;当传统免疫治疗无效时,利妥昔单抗可作为重要的挽救治疗选择。该病例为探索难治性SPS的免疫机制与分层治疗策略提供了临床参考。