袖状胃切除术后并发韦尼克脑病及干性脚气病1例报告

摘要

韦尼克脑病(Wernicke's encephalopathy, WE)及干性脚气病(dry beriberi, DB)是袖状胃切除术的常见并发症之一,其临床表现复杂多样,尤其是MRI表现不典型的患者容易漏诊误诊。本文报告了1例因肥胖减重行袖状胃切除术后并发WE及DB患者的临床资料,并进行文献回顾分析。患者术后40 d出现恶心、呕吐及食欲减退,术后2个月出现头晕、认知障碍、精神症状及进行性肢体无力,下肢重于上肢,远端重于近端,腱反射消失,共济失调,垂直性眼震,颅脑MRI未见典型异常表现,肌电图显示周围神经损害,检测维生素B1浓度下降。诊断为WE合并DB,经大剂量维生素B1治疗后,精神症状、认知障碍、眼震及共济失调快速改善,持续康复训练后肢体肌力逐渐恢复,生活质量改善。临床提示:当出现不明原因的行走不稳、眼肌麻痹或眼球震颤、精神症状及认知障碍、肢体无力等,需警惕WE及DB可能,及时补充维生素B1疗效显著。本报告旨在提高临床对WE及DB的认识,对行减重术后的患者应严格执行营养监测计划,早期识别并及时治疗对改善患者预后、提高生活质量及避免不可逆神经损害具有重要意义。

关键词

袖状胃切除术 / 韦尼克脑病 / 干性脚气病 / 维生素B1