以快速进展性痴呆为主要表现的艾滋病并弓形虫脑病4例临床分析

摘要

本文回顾性分析了4例以快速进展性痴呆为主要表现的艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）合并弓形虫脑病（toxoplasmic encephalitis, TE）患者的临床资料,总结其临床影像特征、治疗方案及效果。4例患者均有快速进展的认知障碍,伴发热、头痛等非特异性表现。头颅MRI示双侧大脑半球多发病灶,周围水肿带明显,增强扫描呈结节状或环形强化,其中3例可见“偏心性靶征”。血清弓形虫Ig_G抗体均阳性。经抗弓形虫及高效抗逆转录病毒治疗,病情控制,认知改善。临床医生应增强对于此类疾病的认识,TE的临床症状复杂且无特异性,以快速进展性痴呆为表现,“偏心性靶征”为TE相对特异性影像特征,可提示诊断;脑脊液检查无特异性,确诊主要依据血清弓形虫Ig_G抗体阳性,以抗弓形虫及抗逆转录病毒治疗为基础,磺胺甲噁唑—甲氧苄啶联合大环内酯类药物治疗疗效好,早期识别、及时治疗、动态监测管理对患者的预后具有重要意义。

关键词

快速进展性痴呆 / 艾滋病 / 弓形虫脑病 / 影像学