SEEG引导下行射频热凝损毁术治疗后头部癫痫患者的电—临床特征与安全性评估

摘要

目的 探讨后头部癫痫患者的电—临床特征和立体定向脑电图（stereoelectroencephalography,SEEG）引导下射频热凝损毁术（radiofrequency thermocoagulation,RFTC）在后头部癫痫治疗中的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年1月至2024年7月北京航空总医院神经外科收治的20例经SEEG证实为后头部癫痫患者的临床资料，所有患者均接受Ⅰ期无创评估，再进行SEEG电极植入。根据SEEG和影像学结果确定毁损位点，利用电极触点进行RFTC。采用Engel分级标准评估其临床疗效，同时记录并发症情况。结果 20例局灶性癫痫发作患者中，伴意识障碍的有6例（均为自动症），意识保留的有14例，其意识保留的患者中运动性发作3例，非运动性发作11例（躯体感觉性2例、自主神经性7例、视觉性2例）；视频脑电图（video electroencephalography,VEEG）发作期起源：左侧颞顶枕起源4例，右侧颞顶枕起源2例，左颞起源2例，多灶起源8例，起源不明4例；头颅MRI显示，脑软化灶4例（左侧颞顶叶1例，左侧颞区2例，左侧顶叶1例），海马硬化3例（右侧海马1例，左侧海马2例），皮层发育不良3例（左侧顶叶多脑回畸形1例，右侧顶叶局灶性皮层发育不良1例，左侧顶枕交界区局灶性皮层发不良1例），其余10例未见明显结构性异常。20例患者经RFTC治疗后，均完成半年以上随访，随访时间8～32(17.7±7.9)个月，至末次随访时，Engel I级12例，EngelⅡ-Ⅲ级6例，Engel Ⅳ级2例。术后均未出现远期并发症。结论 后头部癫痫为多脑叶参与，其临床症状多表现为颞叶和额叶癫痫症状，VEEG显示发作期多以颞顶枕区参与为主，SEEG引导下RFTC对后头部癫痫的治疗是一种安全且有效的治疗方式。

关键词

后头部癫痫 / 立体定向脑电图 / 射频热凝损毁术 / 电—临床特征