儿童发作性睡病的临床及睡眠电生理特征分析

摘要

目的 分析58例儿童发作性睡病患儿的临床特点及多导睡眠监测(polysomnography,PSG)与多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency test,MSLT)的电生理特征,以提高临床医师对该病的早期识别和诊断水平。方法 回顾性分析徐州医科大学附属徐州儿童医院58例儿童发作性睡病患儿(研究组)的临床资料,以同期有睡眠增多症状但排除相关睡眠疾病的50例患儿作为对照组。比较两组患儿的睡眠参数、PSG及MSLT结果。结果 58例儿童发作性睡病患儿均有日间过度嗜睡症状,猝倒发生率为67.24%,睡眠瘫痪、入睡前幻觉的发生率较低,分别为5.17%和6.90%。与对照组比较,研究组患儿入睡后清醒时间(wake time after sleep onset,WASO)为28.00(20.00,36.25)min,较对照组7.00(4.75,13.00) min增加;睡眠效率(sleep efficiency,SE)为(73.17±5.76)%,较对照组(86.20±4.74)%降低;非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)睡眠中N1期睡眠占比为(15.93±4.29)%,较对照组(8.99±2.68)%增加;N3期睡眠占比(14.77±3.97)%,较对照组(19.65±4.14)%减少;觉醒次数(number of awakenings,NW)为33.00(25.00,43.00)次,较对照组18.50(14.00,24.25)次增加,上述指标组间比较均有统计学意义(P<0.05)。PSG显示研究组患儿睡眠严重片段化及睡眠效率降低,MSLT平均快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠潜伏期显著缩短(<8 min),平均出现睡眠始发快速眼动睡眠现象(sleep onset rapid eye movement period,SOREMP)次数为(3.48±1.08)次。结论 儿童发作性睡病存在夜间睡眠结构紊乱及睡眠片段化现象,临床表现具有其自身特征性,但发作性睡病四联征发生率可能极低且表现不典型,易被误诊。若患儿合并夜间睡眠不安、噩梦和(或)肢动(50.00%)、注意力不集中和(或)成绩下降(48.28%)的症状,需注意追问病史。PSG联合MSLT是诊断儿童发作性睡病的必要手段,其特征性的SOREMP和缩短的REM睡眠潜伏期具有关键诊断价值。临床医师需提高对该病的认识,减少误诊和漏诊。

关键词

发作性睡病 / 多导睡眠监测 / 多次睡眠潜伏期试验 / 儿童 / 睡眠始发快速眼动睡眠现象