基于物联网技术的孕前糖尿病管理模式对妊娠结局的影响

段冬梅, 温济英, 周立平, 赵庆国, 胡海滨, 赵绮梦, 冼莹, 周利华, 杨雪兰

doi:10.3868/j.issn.2095-1558.2018.0.003

妇产与遗传（电子版） ›› 2018, Vol. 8 ›› Issue (1) : 8 -14. DOI: 10.3868/j.issn.2095-1558.2018.0.003

论著

基于物联网技术的孕前糖尿病管理模式对妊娠结局的影响

段冬梅, 温济英, 周立平, 赵庆国, 胡海滨, 赵绮梦, 冼莹, 周利华, 杨雪兰

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摘要

【摘要】目的对比应用物联网技术管理新模式和传统管理模式对孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)管理的效果，探索一种有效的新型综合管理模式，以期改善母胎结局。方法选择在广东省妇幼保健院产科定期产检及分娩，诊断为PGDM的146例孕妇纳入本次研究，在妊娠24周入组，随机分为综合干预组（采用基于物联网技术的管理模式，n=62）和常规干预组（采用传统管理模式，n=79）。分别在干预后第1周、第5周及第9周评价血糖控制情况及自我管理行为改变情况。分娩前测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）、胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、糖化血红蛋白（HbA1c），记录母胎结局资料，包括分娩孕周、新生儿体重；子痫前期、初次剖宫产、早产、巨大儿、胎儿宫内生长受限（fetal growth restriction，FGR）、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）、新生儿低血糖发生率等指标，比较两组的差异。结果到干预后第5周，综合干预组高血糖发生率及低血糖发生率（9.67%，3.23%）显著低于常规干预组（35.44%，13.92%），在控制饮食、规律运动、规律监测血糖比例（93.55%，83.87%，91.94%）较常规干预组（53.16%，48.10%，50.63%）明显上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。到干预后第9周，综合干预组血糖控制均达标，无高血糖及低血糖事件发生。分娩前综合干预组FPG、2h PG、HOMAIR、HbA1c、TG、LDL、FFA水平显著低于常规干预组，2 h INS、HDL水平显著高于常规干预组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综合干预组初次剖宫产率、子痫前期、巨大儿、新生儿低血糖发生率显著低于常规干预组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论基于物联网技术的PGDM管理新模式，提高了患者对糖尿病干预的依从性，提升了自我管理能力，改善了母胎结局，是一种行之有效的PGDM管理方法。