妊娠期体外循环下的心脏手术

摘要

目的 总结妊娠期体外循环下心脏手术的临床处理经验，探讨妊娠合并严重心脏病的孕期心脏外科干预策略。方法 回顾性分析广东省人民医院2017年1月至2017年12月间完成的9例妊娠期体外循环下心脏外科手术病例的临床资料。结果 9例中，2例行剖宫产+全宫切除术同时行升主动脉置换（Bentall手术）+主动脉弓切除伴人工血管置换+主动脉象鼻支架植入术；2例行房间隔缺损修补术；1例行室间隔缺损修补+主动脉瓣生物瓣置换术；1例行主动脉瓣机械瓣置换术；1例行再次二尖瓣机械瓣置换+二尖瓣瓣环重建+左房血栓取出+三尖瓣瓣环成形术；1例行二尖瓣成形+人工腱索重建+瓣膜赘生物切除术；1例行再次主动脉瓣机械瓣置换术。手术时平均孕周（25.5±8.1）周，体外循环时间平均为（156.7±51.2）min，主动脉阻断时间平均为（91.0±21.3）min。所有病例母体均存活，围术期无死胎发生。除2例心脏手术同时剖宫产外，其余7例均选择保留胎儿的心脏外科手术，其中5例术后妊娠至足月剖宫产，1例术后4周因胎儿脑发育异常引产，1例术后3周因胎儿窘迫、胎儿宫内出血行剖宫产，新生儿出生后死亡。7例存活胎儿中除2例出生体重小于孕龄外，出院时均未发现其他并发症。结论 部分心脏病孕妇需要在孕期接受体外循环下的心脏外科手术干预，手术对母胎相对安全。术前准确评估、围术期多学科监护、术后密切随访是获得良好预后的关键。

关键词

妊娠 / 体外循环 / 心脏手术 / 多学科会诊