尿流动力学检查和动态盆腔MRI在盆腔脏器脱垂中的应用

张颖, 兰健, 刘晓云

doi:10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.004

妇产与遗传（电子版） ›› 2018, Vol. 8 ›› Issue (3) : 15 -20. DOI: 10.3868/j.issn.2095-1558.2018.03.004

论著

尿流动力学检查和动态盆腔MRI在盆腔脏器脱垂中的应用

张颖, 兰健, 刘晓云

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摘要

目的探讨盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，POP）患者的尿流动力学特点及动态磁共振对其诊断价值。方法回顾性分析2016年12月至2017年12月临床诊断POP组患者21例，POP合并压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）组患者21例，同期就诊的一般患者15例作为对照组，通过盆腔器官脱垂分期法(POP-Q)评估脱垂程度，行尿流动力学检查，评估膀胱尿道功能，行盆腔动态MRI检查，按HMO分度做出MRI诊断。结果 1.POP组与POP+SUI组测出单纯膀胱出口梗阻8例，最大尿道压减低者11例，测出腹压漏尿点压(abdominal leak point pressure，ALPP)27例，得到单纯POP合并隐匿性压力性尿失禁（occult stress urinary incontinence，OSUI）6例。2.POP组H线长度、M线长度、盆隔裂孔横径较POP+SUI组长（P<0.05），差异有统计学意义。SUI+POP组在力排期，膀胱尿道后角(Retro vesicourethral angle，RVA)和尿道倾斜角(Urethral inclined angle，UIA)较POP组大（P<0.05），差异有统计学意义。3.动态MRI与POPQ诊断POP的Kappa检验结果：前盆腔Kappa值为0.540(P=0.001)，一致性较强；后盆腔Kappa值为0.358(P=0.002)，一致性弱；中盆腔Kappa值为0.211(P=0.026)，一致性较弱。结论盆腔动态MRI可用于鉴别POP及POP+SUI，结合尿流动力学有助于POP及POP+OSUI诊断。