300例宫颈细胞学阴性高危人乳头瘤病毒阳性病例的病理分析

摘要

目的 探讨年龄及人乳头瘤病毒-脱氧核糖核酸(Human Papilloma Virusdeoxyribonucleic acid,HPV DNA )病毒载量在细胞学阴性高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）阳性病例临床管理中的意义。方法 收集2017年1月至2018年1月在广东省中山市博爱医院妇科宫颈病变中心诊治的细胞学阴性高危型HPV阳性并且行阴道镜下活检有病理结果的病例300例，对其病理结果进行分析。结果300例细胞学阴性高危型HPV阳性中无上皮内病变或恶性病变（NILM）、低度上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）分别为167例（55.7%）、101例（33.6%）、32例（10.7%），无宫颈癌病例。HSIL组患者初次性生活年龄低于NILM组（F=4.738，P=0.031），差异有统计学意义；不同年龄组间不同病理结果差异无统计学意义（χ₂=3.426，P=0.489）。LSIL在低、中、高病毒载量组分别检出42例（42.6%）、17例（16.8%）、42例（41.6%），LSIL在低、高病毒载量组明显高于中病毒载量组，差异有统计学意义（χ₂=14.964，P＜0.01；χ₂=14.964，P＜0.01），但在低、高病毒载量组间无统计学意义（χ₂=0.000，P=1.0）。HSIL在低、中、高病毒载量组分别检出5例（15.6%）、13例（40.6%）、14例（43.8%），病毒载量组HSIL在中、高病毒载量组明显高于低病毒载量组，差异有统计学意义（χ₂=4.947，P＜0.01；χ₂=6.063，P＜0.01），但在中、高病毒载量组间无明显差异（χ₂=0.064，P=0.800）。结论 对于宫颈细胞学阴性而高危型HPV病毒阳性的女性，不同年龄组均可能存在宫颈病变，尤其对初次性生活早、产次多的高病毒载量的女性更需要充分的评估，给予合理的临床管理，更好地进行风险评估，以免遗漏高度病变，延误治疗。

关键词

宫颈鳞状上皮内病变 / 人乳头瘤病毒 / 液基细胞学 / 年龄