高强度聚焦超声消融子宫内膜在子宫腺肌病治疗疗效中的临床评价

摘要

目的 回顾性分析高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）消融治疗子宫腺肌病的疗效，探讨子宫内膜消融在HIFU治疗中的价值及安全性。方法 采用JC200型HIFU肿瘤治疗系统治疗107例临床诊断明确的子宫腺肌病患者，治疗后3、6、12个月对患者进行随访，按治疗后复查MRI增强显示有没有消融子宫内膜分为单纯HIFU治疗病灶组（A组）和HIFU治疗同时进行子宫内膜消融组（B组），比较治疗前后两组患者的临床症状变化及病灶影像学变化。结果 治疗107例患者，完成随访105例患者，其中A组36例，B组69例。病灶的吸收情况B组显著优于A组，在术后6月达到峰值，差异有统计学意义（P＜0.05），术后12月，两组之间无明显差异（P＞0.05）；经量的变化方面，术后3月时B组有60.9%的患者经量减少（P＜0.05），而A组仅44.4%，术后6月及12月两组之间比较无差异（P＞0.05）；痛经缓解率在两组之间无显著差异;术后感染情况B组继发感染1例，发生率1.4%。进一步将子宫内膜消融组分为子宫内膜消融范围＜50%和＞50%两组，两组之间HIFU术后3月、6月、12月经量变化，病灶范围，痛经症状有无缓解之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 HIFU是一种治疗子宫腺肌病的无创、有效、可行手段。HIFU治疗同时进行子宫内膜消融更利于病灶的缩小，控制症状，且未增加术后感染概率，然而当子宫内膜消融面积＞50%，其经量变化、病灶范围、痛经缓解率并没有显著优于子宫内膜消融面积＜50%时，这有待进一步扩大样本量来研究。

关键词

子宫腺肌病 / 子宫内膜消融 / 高强度聚焦超声