子宫动脉灌注MTX与栓塞后清宫用于子宫瘢痕妊娠的临床疗效观察

摘要

目的 探讨子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）在子宫瘢痕妊娠治疗中的临床价值。 方法 选择北海市人民医院2017年3月至2019年3月收治的子宫瘢痕妊娠30例，进行前瞻性研究，随机分成两组。观察组15例：UAE组采用Seldingers方法，经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）50 mg，再用明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉栓塞。72 h内B超引导下行清宫术。对照组15例：全身用药组，MTX 20 mg im qd×5 d，用药5 d后立即B超引导下行清宫术。记录患者术前、术后人绒毛膜性腺激素（human chorionic gonadotropin HCG）、肝肾功能、术中出血量。 结果 1.治疗前HCG与清宫前HCG下降倍数：（治疗前HCG：指行介入治疗前、全身用MTX前的HCG值）/（清宫前HCG：指UAE术后及全身用MTX后的HCG值），UAE组为（6.57±14.06）倍，全身用药组为（1.57±1.36）倍，UAE组比全身用药组下降倍数更多，差异有统计学意义（P=0.031）。2.治疗前HCG与清宫后HCG下降倍数（治疗前HCG/清宫后HCG）：UAE组为（29.61±50.87）倍，全身用药组为（15.66±15.87）倍，UAE组比全身用药组下降更多，但是差异无统计学意义（P=0.337）。3.清宫出血量：UAE组为（7.47±7.43）mL，全身用药组为（31.67±80.40）mL，UAE组少于全身用药组，差异有统计学意义（P=0.042）。4.肝肾功能变化：UAE组转氨酶升高0例，全身用药组转氨酶升高4例。 结论 子宫动脉灌注MTX与栓塞后清宫CSP，HCG值下降倍数更多，术中出血更少，肝肾功能影响小，是提高子宫瘢痕妊娠治疗疗效、减少清宫术后出血的有效方法。

关键词

子宫瘢痕妊娠 / 子宫动脉栓塞术 / 甲氨蝶呤