剖宫产瘢痕妊娠期待治疗至足月分娩3例报道并文献复习

摘要

目的 通过病例回顾及文献复习提高对剖宫产瘢痕妊娠期待治疗的认识。方法 收集 2018年至2019年南方医科大学南方医院及广东省第二人民医院收治的3例期待治疗至足月分娩的剖宫产瘢痕妊娠，结合相关文献，分析剖宫产瘢痕妊娠行期待治疗的可行性及妊娠结局。结果 3例孕妇孕期均有少许阴道流血及住院保胎史，无腹痛及子宫破裂等。剖宫产时孕周分别为37+4周、36+1周及 36周，均诊断有前置胎盘，其中2例合并有胎盘植入。2例仅行双侧子宫动脉结扎±宫腔球囊压迫，1例行动脉栓塞术后，因出血多而行次全子宫切除术及双侧髂内动脉结扎术。围手术期出血量分别为1300 mL、400 mL及>11000 mL，经输血等治疗后，无孕产妇死亡。新生儿均无特殊，与产妇一同出院。结论 在充分知情告知的情况下，部分剖宫产瘢痕妊娠可期待治疗至孕晚期并获得活婴。前置胎盘及胎盘植入是导致产后出血及子宫切除的主要原因，剖宫产围手术期需采取积极主动的有效防治措施。

关键词

剖宫产瘢痕妊娠 / 期待治疗 / 足月分娩 / 胎盘植入 / 前置胎盘 / 产后大出血 / 子宫切除