经阴道自然腔道单孔腹腔镜输卵管切除术的初期临床报告

摘要

目的 总结初期开展经阴道单孔腹腔镜（V-NOTES）输卵管切除术的临床经验，初步探讨该术式的安全性和可行性。 方法 回顾性分析2018年1月至2018年12月南京医科大学附属常州第二人民医院及浙江省桐乡市妇幼保健院开展的V-NOTES输卵管切除术患者的临床资料，并选择同期传统腹腔镜输卵管切除术患者作为对照。两组输卵管妊娠患者共18例，每组9例患者，分别应用V-NOTES输卵管切除术及传统腹腔镜输卵管切除术。统计分析患者一般情况、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、疼痛评分（VAS）、美容评分。 结果 18例手术均成功完成，术中术后未发生并发症。两组间数据比较，术中出血量、术后住院天数差异无统计学意义（P＞0.05）。V-NOTES组的疼痛评分低于传统腹腔镜组［（1.55±0.53）vs（4.22±0.44）］，V-NOTES组美容评分高于传统腹腔镜组［（8.56±0.53）vs（5.11±0.78）］，V-NOTES组术后肠道功能恢复时间短于传统腹腔镜组［（9.89±1.69）vs（14.56±1.94）］，差异均有统计学意义（P＜0.01），但传统腹腔镜组手术时间短于V-NOTES组（P＜0.05），差异有统计学意义。术后随访所有患者均无明显不适自觉症状，大小便正常，阴道创面愈合良好。传统腹腔镜患者所有穿刺孔皮肤愈合良好。 结论 V-NOTES输卵管切除术可能安全可行。相比传统腹腔镜术式，V-NOTES在降低疼痛评分、美容评分及减少术后肠道功能恢复时间方面存在明显优势；而初期开展时期，V-NOTES手术时间略长于传统腹腔镜。

关键词

经自然腔道内镜手术 / 经阴道途径 / 输卵管切除术 / 异位妊娠