西藏林芝地区藏族女性宫颈机会性筛查高危HPV感染的特征及与子宫颈病变的关系

摘要

目的 研究林芝地区医院机会性筛查的藏族女性高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染的流行病学特征，探讨藏族女性高危型HPV感染的高危因素及其与子宫颈病变的关系。方法 对2019年7月10日至2020年8月31日期间就诊于林芝市人民医院妇产科且符合纳入标准的300名藏族女性进行高危HPV和宫颈薄层液基细胞学（liquidbased thinprep cytology test，TCT）检测，对其中有完整资料的252例患者数据进行分析。结果 ①林芝地区藏族女性医院机会性宫颈筛查高危型HPV感染率为36.11%，年轻女性（≤24岁）感染率最高（47.62%），随着年龄的增加，高危HPV感染率下降，40～44 岁感染率最低（23.08%），随后感染率有上升趋势，年龄≥55岁者感染率达第二小高峰（39.53%），藏族女性高危HPV感染率呈双峰现象。TCT的阳性率为23.81%，45～49岁TCT阳性率最低（11.11%）。35～54岁年龄段高危HPV感染率及TCT阳性率处于相对低值，但子宫颈高级病变（high squamous intraepithelial lesion，HSIL/宫颈癌）率处于相对高值，检出率为5.08%。②城市居住（OR=5.114，95%CI 1.72～15.2；P=0.003）和多个性伴侣（OR=15.06，95%CI 4.32～52.53；P＜0.001）为高危HPV感染的独立危险因素。③本研究中藏族女性通过机会性宫颈筛查筛出低度鳞状上皮内瘤样病变（low squamous intraepithelial lesion，LSIL）患者23例（9.13%），筛出HSIL患者7例（2.78%），筛出宫颈癌2例（0.79%）。其中LSIL患者中，16型、18型HPV感染率为13.04%，其他高危HPV感染率为82.61%，TCT阳性率为56.52%；HSIL患者中，高危HPV感染率为100%，其中16型、18型HPV感染率为77.78%，其他高危HPV感染率22.22%，TCT阳性率为77.78%。结论 西藏林芝地区藏族女性经过机会性宫颈筛查发现存在较高的高危HPV感染率，与近年来林芝地区城市化及多个性伴侣有关，≤24岁和≥55岁为高危HPV感染的高峰年龄。藏族女性高危HPV感染，特别是16型、18型HPV感染与宫颈病变密切相关。

关键词

高危型人乳头瘤病毒 / 藏族女性 / 宫颈上皮内瘤变 / 宫颈机会性筛查