ⅠB1期子宫颈癌不同年份肿瘤学结局的动态差异

摘要

目的 动态调查ⅠB1期子宫颈癌接受腹腔镜及开腹手术后肿瘤学结局随年份变化的规律，并从术者经验角度分析其原因。 方法 回顾性收集中国大陆37家可独立开展子宫颈癌腹腔镜手术的医院住院患者的临床资料，对2004—2015年行腹腔镜或开腹手术的ⅠB1期宫颈癌患者的肿瘤学结局按年份进行对比分析，根据术者行第一例腹腔镜前的开腹例数，将不同手术经验者分为5组：1~31、31~60、61~90、91~120、121~180台，并用COX回归分析手术经验对腹腔镜术后肿瘤学结局的作用。 结果 以2009年为截点，在此之前腹腔镜、开腹手术ⅠB1期宫颈癌的5年OS呈一较稳定趋势，在此之后，则呈下降趋势。而2004—2015年腹腔镜和开腹手术ⅠB1期宫颈癌的5年DFS呈逐年上升趋势。手术经验是ⅠB1期宫颈癌腹腔镜手术治疗5年OS和DFS的独立影响因子（P=0.000）。2004—2009年、2010—2015年组腹腔镜组的5年OS随经验增长呈下降趋势，且不同手术经验组间有统计学差异（79.9% vs 95.9%，P=0.0041）；2004—2009 年、2010—2015 年腹腔镜组的5年DFS无统计学差异（78.0% vs 84.0%，P=0.780）。 结论 ⅠB1期宫颈癌总体5年OS呈下降趋势，与腹腔镜手术量逐年上升呈反比，而与开腹手术量逐年下降呈正比。腹腔镜术后的肿瘤学结局随手术经验的增加反而更差。

关键词

宫颈肿瘤 / 开腹 / 腹腔镜 / 肿瘤学结局 / 手术经验