IIA1期宫颈癌腹腔镜手术安全性评估

摘要

目的 探讨ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜对比开腹手术的肿瘤学结局及严重并发症。方法 该研究是基于真实世界数据的多中心回顾性队列研究，纳入2004年至2016年在中国大陆37家医院行腹腔镜或开腹QM⁃B或QM⁃C型子宫切除的ⅡA1期子宫颈癌患者，比较腹腔镜与开腹组的肿瘤学结局及严重并发症。结果 从46 313例中国子宫颈癌临床诊疗大数据库中按入组和排除标准纳入4 689例ⅡA1期子宫颈癌患者，其中有生存结局的3 595例。真实世界数据分析显示腹腔镜（n=936）5年总体生存率及无瘤生存率均低于开腹组（n=2 659）（总体生存率：80.8%vs88.2%，P=0.022；无瘤生存率：77.8%vs81.8%，P=0.009），两组1∶2倾向评分匹配后的结果与真实世界数据相符。严重并发症分析时纳入4 689例ⅡA1期子宫颈癌，真实世界数据分析显示腹腔镜组（n=1 187）的总严重并发症（5.6%vs2.5%，P＜0.001）明显多于开腹组（n=3 502）。分类分析显示腹腔镜组术中严重并发症（P＜0.001）及术后严重并发症（P＜0.001）明显多于开腹组，两组手术部位并发症无差异（P＞0.05）。二分类logistic回归分析显示，ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜广泛性子宫切除是术中及术后严重并发症发生的独立危险因素（HR=2.079，95%CI 1.131～3.819，P=0.018；HR=2.019，95%CI 1.156～3.526，P=0.014），但腹腔镜不影响手术部位严重并发症的发生（P＞0.05）。结论 在ⅡA1期子宫颈癌手术治疗中，无论是从肿瘤学结局还是从手术严重并发症角度来看，腹腔镜手术都不是一个好的选择。

关键词

宫颈肿瘤｜腹腔镜｜开腹｜生存结局｜并发症