TCT与阴道镜在HR⁃HPV阳性女性子宫颈高级别及以上鳞状上皮内病变诊断中的应用价值

摘要

目的 探讨宫颈液基细胞学（thinprep cytologic test，TCT）与阴道镜检查在高危型HPV阳性（high⁃risk human papillomavirus，HR⁃HPV）女性人群中诊断宫颈高级别及以上病变（high grade squamous intraepithelia lesion and above，HSIL+）的临床应用价值。 方法 收集克拉玛依市中心医院2018年1月至2021年11月的宫颈HR⁃HPV阳性病例2 445例，回顾性分析TCT诊断、阴道镜诊断与组织病理学诊断的相符情况，比较TCT、阴道镜及阴道镜结合TCT诊断HSIL+的情况。结果 TCT诊断与组织学诊断符合率为84.25%，一致性检验Kappa值为0.565。阴道镜诊断与组织学诊断符合率为88.30%，一致性检验Kappa值为0.69。TCT诊断HSIL+的灵敏度是60.69%，特异度是92.53%；阴道镜诊断HSIL+的灵敏度是74.52%，特异度是93.15%；阴道镜结合TCT结果诊断HSIL+的灵敏度是79.09%，特异度是86.07%。细胞学诊断 HSIL+的受试者工作特征曲线下面积（Area Under Curve，AUC）为0.766，阴道镜诊断HSIL+的AUC为0.838，阴道镜结合TCT诊断HSIL+的AUC为0.826。 结论 在宫颈HR⁃HPV阳性女性中，阴道镜诊断宫颈HSIL+的临床价值较高，阴道镜结合TCT可以提高诊断HSIL+的灵敏度，减少HSIL+的漏诊率。

关键词

阴道镜｜宫颈肿瘤｜宫颈上皮内病变｜人乳头瘤病毒｜宫颈液基细胞学