子宫癌肉瘤的分子机制及临床研究进展

杨斯贻 于晓辉

doi:10.3868/j.issn.2095-1558.2023.02.007

妇产与遗传（电子版） ›› 2023, Vol. 13 ›› Issue (2) : 29 -34. DOI: 10.3868/j.issn.2095-1558.2023.02.007

综述

子宫癌肉瘤的分子机制及临床研究进展

杨斯贻于晓辉

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摘要

子宫癌肉瘤（uterine carcinosarcoma，UCS）是一种具有双相侵袭性的高级别子宫内膜癌，其中肉瘤成分是由癌成分去分化形成的。肉瘤优势（sarcoma dominance）成为UCS中新的概念，子宫肿瘤中肉瘤成分＞50%与生存率降低有关。通过二代测序方法对UCS基因图谱的分析，研究者们对UCS基因突变的认识进一步加深。UCS主要采取多模式治疗，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南将卡铂/紫杉醇化疗方案作为UCS的1类推荐。UCS的靶向治疗也取得了较大的进展，如针对磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶 B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（phosphoinositide 3⁃kinase/protein kinase B/mammalian target of rapamycin，PI3K/AKT/mTOR）通路及人表皮生长因子2（human epidermal growth factor 2，HER2）通路的靶向治疗。免疫检查点抑制剂为UCS的治疗提供了新的方向。上皮⁃间充质转化（epithelial⁃mesenchymal transition，EMT）在UCS中癌细胞衍生至肉瘤细胞的过程中起着关键作用，针对EMT的治疗可能成为改善UCS患者预后的有效方法。