多发伤患者急诊抢救室滞留的状况和影响因素

多发伤患者急诊抢救室滞留的状况和影响因素

摘要

目的 了解多发伤患者急诊抢救室滞留的状况和影响因素, 为进一步提高创伤救治效果提供依据。方法 回顾性调查一家大学附属的三级甲等综合性医院2010年经急诊抢救室收住院的多发伤患者的信息, 包括一般资料和病情信息等。描述总体和亚组患者的滞留状况, 采用多因素Cox回归法分析影响滞留时间的主要因素。结果 1）全年共有1 046例多发伤患者收住院, 平均年龄49±16岁, 男性占74.5%。2）1 046例患者的ISS值中位数为25.0（20.0~34.0, 四分位数, 下同）, 滞留时间的中位数为4.4 h（2.8~14.0 h）。其中545例收住ICU, 501例收住普通病房。183例为急诊手术后住院, 863例直接收住院。3）多因素分析提示, 影响1046例住院的多发伤患者抢救室滞留最主要的原因是病房无空床（包括ICU和普通病房床位, OR分别为28.57和37.04, 95% CI分别为17.24~47.62和20.41~66.67, 均P<0.001)；白天就诊和需要急诊手术的患者滞留时间较短（OR分别为0.76和0.54, 95% CI分别为0.65~0.89和0.44~0.66, P=0.001和P <0.001）。4）进一步的亚组回归分析提示, 病房无空床主要影响非急诊手术的多发伤患者（ICU和普通病房床位, OR分别为28.99和36.76, 95% CI分别为17.30~50和20~67.57, 均P<0.001）。结论 该家医院多发伤患者从急诊抢救室的分流基本通畅, 等待病房床位是最主要的影响因素, 医院可采取针对性措施以进一步加快伤员分流。

关键词

多发性创伤 / 急诊室滞留时间 / 影响因素