椎旁肌间隙入路融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床研究

摘要

目的 探讨椎旁肌间隙入路融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床疗效及安全性。方法 前瞻性选取本院收治的60例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者，采用随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组采用椎旁肌间隙入路腰椎融合术治疗，对照组采用传统后正中入路腰椎融合术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间)、术前及术后6个月影像学指标(椎间隙高度、腰椎前凸角、融合率)、功能评分如视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均显著少于对照组(P<0.05);术后6个月，两组椎间隙高度、腰椎前凸角均较术前显著改善(P<0.05),且观察组椎间隙高度(9.82±1.05)mm高于对照组(8.56±0.92)mm(P<0.05),两组腰椎前凸角比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月，两组VAS评分、ODI评分均较术前显著降低，JOA评分显著升高(P均<0.05),且观察组VAS评分[(1.85±0.52)分]、ODI评分[(15.23±3.16)分]低于对照组[(2.68±0.67)分、(21.56±3.89)分],JOA评分[(26.85±2.31)分]高于对照组[(22.36±2.15)分](P均<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(6.67%vs 10.00%,P>0.05)。观察组融合率(96.67%)与对照组(93.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 椎旁肌间隙入路融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳，具有创伤小、术后恢复快的优势，能更好改善患者疼痛及腰椎功能，且融合效果与安全性良好，值得临床推广。

关键词

腰椎间盘突出症 / 腰椎不稳 / 椎旁肌间隙入路 / 腰椎融合术 / 临床疗效