骨科创伤急诊患者预后的影响因素分析及列线图模型的构建与验证

摘要

目的 分析骨科创伤急诊患者预后的影响因素，构建预后风险预测的列线图模型并对其进行验证。方法 选取2020年1月至2022年3月在唐山市第二医院就诊的骨科创伤急诊患者312例。根据患者就诊后28 d是否存活分为存活组（n=260）和死亡组（n=52）。单因素分析2组一般资料、损伤严重程度评分（ISS）及血清学指标[纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、血管生成素2（Ang2）、可溶性白细胞分化抗原14（sCD14）]水平；Logistic多因素回归分析筛选骨科创伤急诊患者预后的独立危险因素；基于获得的独立危险因素构建风险列线图模型，并验证模型的预测效能。结果 2组创伤程度、创伤部位数量、失血性休克、现场急救情况、ISS评分及FIB、D-D、Ang2、sCD14水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。创伤部位数量≥2（OR=5.802）、失血性休克（OR=16.355）、ISS评分≥18.42分（OR=13.782）、Ang2≥2 911.15 pg·mL^-1（OR=6.821）、sCD14≥4.77 pg·mL^-1（OR=9.347）均是骨科创伤急诊患者预后的独立危险因素（P<0.05）;由这5个因素构建的列线图模型预测预后的敏感度、特异度分别为90.38%、79.15%,C-index为0.978。结论 创伤部位数量、失血性休克、ISS评分、Ang2、sCD14是骨科创伤急诊患者预后的影响因素，根据这些因素构建的列线图可较好地预测患者的预后。

关键词

骨科创伤 / 急诊 / 列线图模型 / 预后 / 影响因素