不同路径植入中心静脉导管安全有效性的网状Meta分析

摘要

目的 采用网状Meta分析比较经颈内静脉、锁骨下静脉和腋静脉植入中心静脉导管(central venous catheter, CVC)的安全性及有效性，以期为临床选择中心静脉导管最佳穿刺路径提供证据支持。方法 系统检索中国知网、万方、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane library、Embase数据库，检索建库至2022年7月有CVC不同植入路径的已发表文献，采用Review Manager 5.3软件进行传统Meta分析和Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入18篇随机对照试验，包含6746例研究对象。Meta分析显示，3种路径中经腋静脉植入CVC首次穿刺成功率优于颈锁骨下静脉[RR(95%CI):0.88(0.84～0.91)]、经腋静脉植入CVC总体并发症发生率低于经锁骨下静脉植入[RR(95%CI):1.90(1.23～2.92)],但高于经颈内静脉植入CVC[RR(95%CI):1.76(1.35～2.30)],差异具有统计学意义(P<0.05);锁骨下静脉组误穿动脉发生率高于腋静脉组[RR(95%CI):2.36(1.02～5.45)],气胸发生率高于腋静脉组[RR(95%CI):2.36(1.03～5.39)]和颈内静脉组[RR(95%CI):2.34(1.14～4.80)],导管相关感染发生率颈内静脉组高于锁骨下静脉组[RR(95%CI):0.34(0.16～0.69)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 经腋静脉植入CVC在首次穿刺成功率和并发症发生率比较中有优势，推荐临床CVC植入首选腋静脉路径，但仍应充分考虑患者情况，个体化选择最优路径植入CVC。

关键词

中心静脉导管 / 颈内静脉 / 锁骨下静脉 / 腋静脉 / 网状Meta分析