放疗联合帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

摘要

目的 探究立体定向体放射治疗(SBRT)联合帕博利珠单抗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存和肿瘤反应影响。方法 对2019—2020年期间在攀枝花市中西医结合医院接受一线帕博利珠单抗化疗的NSCLC患者病历进行回顾性分析，共纳入符合标准的患者116例，共有32.8%(38/116)的患者接受了SBRT,纳入联合组，其余患者纳入单用组。使用Kaplan-Meier模型评估2组中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。记录比较2组的不良反应发生情况。结果 整个队列的中位PFS为12.00个月(95%CI:10.17～13.83),和中位OS为23.43个月(95%CI:20.04～26.82)。多变量分析显示，SBRT治疗是PFS(HR:0.45,95%CI:0.65～0.93,P=0.020)和OS(HR:0.32,95%CI:0.53～0.87,P=0.013)的独立预测因素。联合组的中位PFS为13.97个月(95%CI:12.04～15.89),而单用组为10.08个月(95%CI:7.90～12.27)(P=0.016)。联合组的中位OS为30.67个月(95%CI:22.20～39.14),而单用组为21.97个月(95%CI:18.64～25.30)(P=0.011)。2组间总体不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组3级或3级以上肺炎的发生率略高于单用组(7.89%vs 3.87%),但差异无统计学意义(P=0.350)。结论 在一线帕博利珠单抗治疗期间，联合SBRT可改善晚期NSCLC患者的PFS和OS,且不增加治疗毒性。

关键词

立体定向体放射治疗 / 帕博利珠单抗 / 晚期非小细胞肺癌 / 肿瘤反应