幽门螺杆菌定植和铁死亡基因表达与胃癌临床病理及预后的关系

摘要

目的 探讨幽门螺杆菌定植与铁死亡基因表达与胃癌临床病理及预后的关系。方法 选取159例于2018年1月至2019年9月在空军军医大学第一附属医院肿瘤防治中心接受D2胃癌根治术的胃癌患者。收集患者年龄、性别、术前常规实验室测量、术后肿瘤特征和生存期等资料。采用免疫组织化学分析癌旁正常组织和胃癌组织中溶质载体家族1成员5(SLC1A5)表达，采用酶联免疫吸附试验评估术前血清幽门螺杆菌免疫球蛋白G(IgG)抗体水平。结果 有无幽门螺杆菌感染患者在T分期、淋巴结转移数量≥3和SLC1A5表达水平方面差异有统计学意义（P<0.05）。与癌旁正常组织相比，胃癌组织中SLC1A5免疫组织化学评分显著增加（6.35±3.40 vs 3.08±1.75,t=10.75,P<0.001）。SLC1A5低表达和高表达患者在肿瘤等级、神经侵犯、T分期、幽门螺杆菌感染方面差异有统计学意义（P<0.05）。Cox分析显示，幽门螺杆菌感染（HR=3.786、95%CI=2.284～6.274）、肿瘤等级（HR=1.877、95%CI=1.254～2.810）、SLC1A5表达（HR=1.112、95%CI=1.035～1.193）是胃癌患者预后不良的独立影响因素（P<0.05）。将幽门螺杆菌感染、肿瘤等级、SLC1A5表达三者组合，构建HSG评分，HSG 0分、HSG 1分、HSG 2分、HSG 3分死亡事件的发生率依次为6.25%(1/16)、34.29%(12/35)、64.91%(37/57)、88.23%(45/51)，不同评分之间的总体生存概率比较差异有统计学意义（Log-rank=31.06,P <0.001）。结论 幽门螺杆菌感染、肿瘤等级、SLC1A5表达是胃癌患者不良预后的独立影响因素，基于三者组合构建的HSG评分能有效地对胃癌根治性切除后患者的结局进行分层，并有助于改善临床决策和确定适当的治疗。

关键词

幽门螺杆菌 / 胃癌 / 溶质载体家族1成员5 / 临床病理 / 预后