骨转移对表皮生长因子受体抑制剂治疗Ⅳ期肺腺癌患者预后的影响

摘要

目的 探讨肺腺癌骨转移患者的临床特征及骨转移对接受表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗的Ⅳ期肺腺癌患者预后的影响。方法 共纳入385例Ⅳ期肺腺癌患者，利用Logistic回归分析，分析各临床特征，包括性别、年龄、吸烟史、肺部基础疾病史、EGFR突变及各转移部位与骨转移的相关性；并通过Cox回归、生存和分层分析，分析骨转移对接受EGFR-TKIs治疗的Ⅳ期肺腺癌患者无进展生存期（PFS）的影响。结果多因素Logistic回归分析显示，EGFR突变（OR=1.67,95%CI:1.05～2.66,P=0.030）、脑转移（OR=1.68,95%CI:1.05～2.69,P=0.030）及肝转移（OR=2.51,95%CI:1.25～5.20,P=0.011）是Ⅳ期肺腺癌患者骨转移的独立危险因素；而高龄（≥64岁）（OR=0.54,95%CI:0.34～0.84,P=0.006）和胸膜转移（OR=0.43,95%CI:0.27～0.68,P <0.001)则是骨转移的保护性因素。生存分析显示，无骨转移组患者的中位PFS显著长于骨转移组（15.5个月、95%CI:12.0～17.6比9.6个月、95%CI:8.6～12.7,P=0.0038），且分层分析证明无论是性别、年龄、有无吸烟史及有无其他脏器远处转移，无骨转移组PFS均优于骨转移组。单因素Cox回归分析显示，年龄、EGFR突变类型、骨转移、肾上腺转移及EGFR-TKIs类型是Ⅳ期肺腺癌患者预后PFS的影响因素；多因素分析进一步证实，骨转移是EGFR-TKIs治疗Ⅳ期肺腺癌患者预后PFS差的独立危险因素（HR=1.75、95%CI:1.16～2.65,P=0.008）。结论 对于Ⅳ期肺腺癌患者，相对年轻患者（<64岁）、EGFR突变患者、脑转移及肝转移患者更易发生骨转移，且骨转移是接受EGFR-TKIs治疗的Ⅳ期肺腺癌患者预后差的独立危险因素。

关键词

骨转移 / 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂 / 肺腺癌 / 预后