脓毒症患者C3AR1及巨噬细胞细胞因子表达水平与心脏损伤及预后的关系

摘要

目的 探讨脓毒症补体成分3A受体1（C3AR1）及巨噬细胞细胞因子与心脏损伤及预后的关系。方法 将106例脓毒症患者按是否存在脓毒症诱导的心肌功能障碍（SIMD）分为SIMD组21例和非SIMD组85例。采用连续器官衰竭评估（SOFA）量表对患者进行SOFA评分。使用Milliplex MAP试剂盒测定患者血浆人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、C3A和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,使用PCR法检测外周血单个核细胞（PBMCs）中C3AR1 mRNA的表达,使用血液分析仪检测节状中性粒细胞-单核细胞比率（SeMo）。采用Logistic回归分析评估与SIMD相关的免疫功能参数,采用生成受试者操作曲线（ROC）评估免疫功能参数组合评分和SOFA评分预测SIMD的效果。结果 与非SIMD组相比,SIMD组SeMo显著降低（P <0.05）,SOFA评分、TNF-α、G-CSF、C3A、C3AR1水平显著增加（P<0.05）。Logistic回归分析显示,SeMo、G-CSF、C3A和C3AR1是SIMD的独立预测因素;按β回归系数值确定的各免疫功能参数风险评分的组合评分:0、1、2、3、4、5、6、7、8分的SIMD发生率分别为0.0%（0/20）、4.5%（1/22）、0.0%（0/6）、13.3%（2/15）、20.8%（5/24）、61.5%（8/13）、0.0%（0/1）、100.0%（4/4）、100.0%（1/1）,组间比较差异具有统计学意义（χ²=44.796,P<0.001）。ROC分析显示,免疫功能参数组合评分预测SIMD的AUC为0.862、敏感度为66.7%、特异度为90.6%,显著高于SOFA评分的0.725、61.9%、75.3%（P<0.001）。结论 免疫功能参数组合评分结合了血浆G-CSF水平、C3A水平、血清SeMo比率和单核细胞C3AR1表达水平,在预测SIMD方面优于SOFA评分。

关键词

脓毒症 / 补体成分3A受体1 / 外周血单核细胞 / 心脏损伤 / 免疫功能