Hcy、LDL联合IL-6对急性缺血性脑卒中不同病情程度患者的诊断及预测价值

摘要

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）、低密度脂蛋白（LDL）联合白介素6（IL-6）对不同病情程度的急性缺血性脑卒中（AIS）患者的诊断及预测价值。方法 选取2016年2月至2023年12月就诊于新疆医科大学第二附属医院的AIS患者102例为病例组，根据NIHSS评分将其病情分为轻度（n=16）、中度（n=49）、重度（n=37）；并按照改良Rankin量表（mRS）将病例组分为预后不良组（> 2分，n=56）和预后良好组（≤2分，n=46）。以同期45例健康体检者为对照组。比较病例组与对照组以及病例组不同病情严重程度患者血Hcy、LDL、IL-6水平。比较不同预后患者的基线资料，采用Spearman相关分析Hcy、LDL、IL-6与急性缺血性脑卒中患者预后的相关性；Logistic回归分析得出危险因素并绘制森林图，将危险因素纳入构建列线图，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价各指标诊断效能；基于R语言通过Bootstrap法，进行500次抽样，绘制校准曲线、临床决策曲线评估模型的临床适用度。结果 血Hcy、LDL、IL-6水平，病例组高于对照组，预后不良组高于预后良好组，差异均有统计学意义（P <0.05）；不同严重程度患者血Hcy、LDL及IL-6水平比较差异有统计学意义（P <0.05），且随着病情严重程度的递增，Hcy、LDL及IL-6水平也随之升高（P <0.05）。血Hcy、LDL、IL-6、白细胞和住院时间是AIS患者预后不良的相关因素（P <0.05）。血Hcy、LDL、IL-6高水平是AIS患者预后不良的独立危险因素（P <0.05）。Hcy、LDL、IL-6与预后不良呈正相关（r=0.457～0.562,P <0.05）。ROC曲线结果表明，Hcy、LDL、IL-6及三者联合检测对AIS患者AUC分别为0.826、0.765、0.822、0.911。Hcy的截断值为11.19μmol·L^-1，灵敏度为98.2%，特异度为41.3%;LDL的截断值为2.905 mmol·L^-1，灵敏度为48.2%，特异度为97.8%;IL-6的截断值为14.505 pg·mL^-1，灵敏度为64.3%，特异度为84.8%。结论 血Hcy、LDL、IL-6升高是AIS患者的独立危险因素，构建的预测模型精准度、临床适用度高，三者联合检测对AIS患者预后具有较高的预测价值。

关键词

同型半胱氨酸 / 低密度脂蛋白 / 白介素6 / 列线图 / 急性缺血性脑卒中