术前影像学检查对脊柱感染的诊断效率分析

摘要

目的 分析术前影像学检查（CT、MRI）对脊柱感染的诊断效率，并对影像学检查与组织病理学检查的诊断一致性进行分析。方法 对2011—2021年在南昌大学第一附属医院因脊柱感染（化脓性脊柱炎、脊柱结核）接受手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。收集所有患者的一般资料、术前CT、MRI和组织病理学检查结果。采用科恩系数评估术前CT、MRI与组织病理学诊断的一致性，计算各自的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果 共纳入692例脊柱感染性疾病患者，其中542例经组织病理学检查确诊为脊柱结核或化脓性脊柱炎，诊断率为78.3%。以组织病理学诊断为“金标准”，术前CT诊断结核的灵敏度、特异度和准确率分别为87.4%、33.3%、71.8%；术前CT诊断化脓性炎的灵敏度、特异度和准确率分别为24.2%、94.5%、82.8%。术前MRI平扫诊断结核的灵敏度、特异度和准确率分别为80.2%、41.3%、71.5%；术前MRI平扫诊断化脓性炎的灵敏度、特异度和准确率分别为27.2%、95.6%、83.3%。术前MRI平扫+增强扫描诊断结核的灵敏度、特异度和准确率分别为90.9%、55.4%、70.5%；术前MRI平扫+增强扫描诊断化脓性炎的灵敏度、特异度和准确率分别为43.9%、91.2%、81.8%。在脊柱结核和化脓性脊柱炎的诊断一致性方面，CT、MRI平扫、MRI平扫+增强扫描与组织病理诊断一致性Kappa值分别为：0.299、0.334、0.429和0.318、0.348、0.467。结论 对于脊柱感染性疾病，术前CT和MRI平扫的检查诊断效率较低，而MRI平扫+增强与病理诊断的一致性最好。

关键词

脊柱感染 / CT / MRI / 组织病理学