心房颤动相关性认知功能障碍的研究进展

摘要

文章介绍心房颤动（AF）作为认知功能障碍（CI）独立危险因素的核心机制，包括缺血性脑卒中、无症状性脑梗死（SCI）、慢性脑灌注不足等病理途径，并分析持续性房颤较阵发性房颤对认知功能影响更显著的临床特征（如长期AF导致心房重塑增加血栓风险）。阐述当前干预措施对认知功能的影响的具体表现为：抗凝治疗可降低脑卒中风险，但对CI的保护作用尚不明确，且老年患者获益更显著，而新型口服抗凝药（NOACs）与华法林对预防痴呆无明显差异；导管消融短期可能引发术后认知下降（POCD），但长期可改善认知功能，降低痴呆风险；亚临床房颤与CI无明确相关性，早期干预可能会延缓CI；女性AF患者CI风险及进展速度更快，可能与性激素水平波动、炎症机制激活相关。今后需进一步探究炎症反应、炎症标志物等在AF-CI中的交互作用；对高危女性患者强化认知筛查及个体化抗凝管理；权衡导管消融术的短期风险与长期认知获益。AF相关性CI呈多机制、多因素交互特征，未来需结合机制研究与临床数据，构建“卒中预防-认知保护”一体化管理路径。

关键词

心房颤动 / 认知功能障碍 / 性别差异 / 脑卒中 / 痴呆