幽门螺杆菌感染与静脉溶栓后急性缺血性卒中患者卒中后神经功能及预后的关系

摘要

目的 探讨急性缺血性卒中（AIS）患者幽门螺杆菌（HP）感染与卒中后神经功能及预后的相关性。方法 回顾性分析164例接受静脉溶栓治疗并完成3个月随访的AIS患者的临床资料。根据入院时HP的血清IgG抗体（HP-IgG）的四分位数将患者分组，采用单因素及多因素Logistic回归分析影响患者3个月预后不良[改良Rankin量表（mRs）评分>2分]的独立危险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估HP-IgG及基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分对预后不良的预测效能。结果 164例患者中有45例（27.4%）患者预后不良，分为功能不良组；无预后不良患者有119例（74.29%），分为功能良好组。与功能良好组相比，功能不良组的年龄、吸烟比例、饮酒比例、高血压比例、心房颤动比例、白细胞（WBC）计数、HP-IgG、基线NIHSS评分显著更高（P<0.05）；基于HP-IgG四分位数对mRS评分的病例分布具有统计学意义（P<0.001）;HP-IgG和3个月时mRS评分、基线NIHSS评分、WBC计数之间存在显著的线性趋势（均P<0.05）；多变量Logistic回归分析显示，基线NIHSS评分、高HP-IgG(Q3、Q4)与3个月功能预后不良存在独立关联（P<0.05）;ROC曲线分析显示，HP-IgG与基线NIHSS评分联合预测3个月不良预后诊断效能较高（敏感度为85.4%，特异度为78.8%）,AUC（曲线下面积）为0.846(95%CI=0.781～0.904,P<0.001)。结论 HP-IgG与基线NIHSS评分、3个月时mRS评分均呈线性相关，且有预测AIS患者静脉溶栓后的短期不良结局的潜力。

关键词

急性缺血性卒中 / 幽门螺杆菌 / 神经功能 / 预后