急性缺血性脑卒中患者血清Lp-PLA2、NfL水平与颈动脉狭窄的相关性及其联合预测再发缺血性脑卒中的价值

摘要

目的 探究急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经丝轻链蛋白（NfL）水平与颈动脉狭窄的相关性及其联合预测再发缺血性脑卒中（IS）的价值。方法 选取2022年3月至2023年8月自贡市第四人民医院收治的235例AIS患者，随访12个月，根据是否再发IS分为再发组和未再发组。比较2组治疗前一般资料、血清Lp-PLA2、NfL水平，分析血清Lp-PLA2、NfL水平与AIS患者平均颈动脉狭窄率的相关性。采用Logistic回归分析AIS患者再发IS的影响因素。应用限制性立方样条（RCS）模型分析血清Lp-PLA2、NfL与AIS患者再发IS的剂量-反应关系。应用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清Lp-PLA2、NfL预测AIS患者再发IS的价值，绘制校正曲线分析Lp-PLA2、NfL联合预测的校准度，绘制决策曲线（DCA）分析Lp-PLA2、NfL联合预测的临床效用。结果 230例AIS患者进入结果分析，再发IS率为10.43%(24/230)；再发组高血压、糖尿病、高脂血症患者占比高于未再发组，年龄、患病至治疗时间、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、平均颈动脉狭窄率、血清Lp-PLA2、NfL水平高于未再发组（P<0.05）；再发组、未再发组血清Lp-PLA2、NfL水平均与平均颈动脉狭窄率呈正相关（均P<0.05）；糖尿病、高脂血症、入院NIHSS评分、血清Lp-PLA2、NfL水平是AIS患者再发IS的独立危险因素（P<0.05），且校正糖尿病、高脂血症、入院NIHSS评分之后，血清Lp-PLA2、NfL水平仍是AIS患者再发IS的独立危险因素（P<0.05）；调整混杂因素后，血清Lp-PLA2、NfL与AIS患者再发IS存在线性剂量-反应关系（P<0.05）；血清Lp-PLA2、NfL单独预测AIS患者再发IS的曲线下面积（AUC）分别为0.714、0.709，血清Lp-PLA2、NfL联合预测AIS患者再发IS的AUC为0.853，大于单独预测的AUC(P<0.05)；校正曲线分析显示Lp-PLA2、NfL联合预测AIS患者再发IS的预测值与实际值具有较高一致性及拟合度，具有较高准确性；DCA分析显示Lp-PLA2、NfL联合预测具有较高的净获益，在预测AIS患者再发IS风险方面具有较高临床效用。结论AIS患者血清Lp-PLA2、NfL水平均与平均颈动脉狭窄率呈正相关，且血清Lp-PLA2、NfL水平与再发IS风险增高有关，在预测再发IS风险方面具有一定价值。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 脂蛋白相关磷脂酶A2 / 神经丝轻链蛋白 / 颈动脉狭窄 / 再发