直接PCI与延迟PCI对急性心肌梗死患者临床疗效的影响

摘要

目的 比较直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与延迟PCI对急性心肌梗死（AMI）患者临床疗效的影响。方法 选取2021年1月至2024年2月在新疆医科大学第一附属医院接受PCI的冠心病患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各60例。研究组在发病8～24 h内接受PCI手术治疗（直接PCI），对照组患者在发病24 h后接受PCI手术治疗（延迟PCI）。2组术中均经冠状动脉注射重组人尿激酶原进行溶栓，术后均口服硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林维持治疗6个月。比较2组的治疗效果、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心房直径（LAD）、右心室直径（RAD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室直径（LVD）]、动脉血流动力学指标[心排出量（CO）、每搏量指数（SVI）、每搏输出量（SV）、每搏变异度（SVV）、心指数（CI）及系统血管阻力（SVR）]、血流动力学指标[中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）]及心肌损伤标志物[血清肌红蛋白（Mb）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）]水平。结果 研究组治疗总有效率为91.67%，显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。术后6个月，研究组LVEF、LAD、LVEDV、LVD均高于对照组（P<0.05或P<0.001）。术后24 h，研究组CO、SVR低于对照组，SVI、SV、SVV、CI高于对照组（均P<0.001）。术后1个月，研究组CVP、MAP、HR以及血清Mb和cTnⅠ水平均显著低于对照组（均P<0.001）。结论 AMI患者在发病后尽早实施PCI联合溶栓治疗，可显著改善血流动力学参数，降低心肌损伤程度，改善心功能及预后。

关键词

冠心病 / 心肌梗死 / PCI / 溶栓