原发性胆汁性胆管炎与胆汁淤积型药物性肝损伤的临床与病理特征比较

摘要

目的 对比原发性胆汁性胆管炎（PBC）与胆汁淤积型药物性肝损伤（DILI）的临床及病理特征，为二者的临床鉴别诊断提供参考。方法 选择2013年1月至2024年1月南昌大学第一附属医院收治的PBC患者55例（PBC组）与胆汁淤积型DILI患者39例（胆汁淤积型DILI组），收集2组患者的一般资料与肝功能、血脂、凝血功能、免疫学指标及肝组织学活检病理结果等临床资料并进行回顾性分析。结果 在临床表现方面，胆汁淤积型DILI组腹痛的发生率显著高于PBC组（P<0.05）。在实验室检查方面，PBC组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、血清碱性磷酸酶、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于胆汁淤积型DILI组（P<0.05）,2组球蛋白水平虽然未超过正常值上限，但PBC组显著高于胆汁淤积型DILI组（P<0.05）。在凝血功能指标方面，PBC组凝血酶原时间及国际标准化比率显著低于胆汁淤积型DILI组（P<0.05）。在免疫球蛋白指标方面，PBC组患者IgG、IgM水平显著高于胆汁淤积型DILI组（P<0.05）。在自身抗体相关指标方面，抗gp210抗体、抗Sp100蛋白抗体在中的检出率高于胆汁淤积型DILI组（P<0.05）。在抗核抗体分型方面，PBC组胞浆颗粒型与核点型阳性率显著高于胆汁淤积型DILI组（P<0.05）。在肝组织学病理方面，2组纤维化分期差异有统计学意义（P<0.05）,PBC组肝组织汇管区的淋巴细胞、浆细胞浸润率显著高于胆汁淤积型DILI组（P<0.05）,PBC组小胆管反应（小胆管增生、损伤、缺失等）发生率显著高于胆汁淤积型DILI组（P<0.05）。结论 PBC与胆汁淤积型DILI在临床表现、肝功能、血脂、凝血功能、免疫球蛋白、自身抗体、肝组织病理学特征方面均有明显差异，有助于两者的临床鉴别诊断。

关键词

原发性胆汁性胆管炎 / 胆汁淤积型药物性肝损伤 / 临床特征 / 病理特征