无外伤史真菌性角膜炎合并2型糖尿病1例及文献复习

摘要

目的 分析1例无外伤史真菌性角膜炎（FK）合并2型糖尿病患者的诊疗过程，深化对该病的认识。方法 患者女，69岁，因“左眼突然眼红、视力骤降9 d，经当地医院予氧氟沙星滴眼液及普拉洛芬滴眼液治疗无好转并加重2 d”来江西省人民医院就诊；患者否认外伤病史；务农；喜经常揉眼。眼科行视力、眼压、裂隙灯、眼前节照相、眼部B超和角膜共聚焦显微镜眼活体组织检查；角膜刮片后行真菌、细菌涂片及培养。予那他霉素频繁点眼，口服伏立康唑抗真菌治疗。结果 角膜刮片送检涂片染色：假菌丝（+++）、白细胞<10个·LP-1。真菌培养：茄病镰刀菌。细菌培养未生长细菌。角膜共聚焦显微镜眼活体组织检查可见大量菌丝。矫正视力：右眼1.0，左眼0.2。眼前后节情况稳定。结论 茄病镰刀菌感染是免疫功能低下的FK患者的常见病因，其感染途径多样，不注意手卫生揉眼行为可破坏角膜屏障，而糖尿病等基础疾病可降低患者免疫功能，降低角膜知觉，及时的诊断及抗真菌治疗对患者的预后至关重要。

关键词

真菌性角膜炎 / 无外伤史 / 2型糖尿病 / 镰刀菌 / 那他霉素