胃肠道肿瘤老年患者术前贫血程度与术后认知功能及炎症反应的相关性分析

摘要

目的 分析胃肠道肿瘤老年患者术前贫血程度与术后认知功能及炎症反应的相关性。方法 将65例行胃肠道恶性肿瘤手术的老年患者按贫血程度分为正常血红蛋白组（N组）25例、肿瘤致轻度贫血组（CMi组）21例、肿瘤致中度贫血组（CMo组）19例。于术前1 d，术后3、7 d评估患者的认知功能；于术前1 d(T0)、术毕（T1）、术后24 h(T2)、术后3 d(T3)检测患者外周血单核细胞（PBMC）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及中枢神经特异蛋白（S100β）水平。结果 65例患者术后3、7 d认知功能障碍（POCD）发生率分别为26.2%、23.1%，其中CMo组术后3、7 d POCD发生率分别为52.6%、57.9%，显著高于N组及CMi组（P<0.05），贫血程度是术后3、7 d发生POCD的独立危险因素（P=0.043、0.004）。POCD患者术后血清TNF-α及S100β水平较术前显著升高（P<0.05），且POCD患者T2时点血清TNF-α及S100β水平显著高于非POCD患者（P<0.05）。CMo组T1、T2、T3时点血清TNF-α及S100β水平较T0时点显著升高（P<0.05），且T2时点CMo组血清TNF-α及S100β水平显著高于N组和CMi组（P<0.05）。PBMC数量随着贫血程度的加重而增多，且PBMC数量与血清TNF-α、S100β水平呈显著正相关（r=0.457 6、0.481 3，均P<0.001）。结论 在行胃肠道肿瘤手术的老年患者中，术前贫血程度与术后早期发生POCD的风险相关，这可能与术后炎症反应和缺氧性损伤加重有关。

关键词

术后认知功能障碍 / 肿瘤相关性贫血 / 炎症 / 胃肠道肿瘤 / 血红蛋白 / 老年人